隨著我國(guó)公立醫(yī)院改革的不斷深化，在醫(yī)療服務(wù)服務(wù)供給能力短期內(nèi)不可能迅速提高的情況下，為正確引導(dǎo)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)方向，體現(xiàn)政府堅(jiān)持公益性宗旨，衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院管理者不斷尋求科學(xué)、統(tǒng)一、簡(jiǎn)單易行的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系，使得目前經(jīng)濟(jì)狀況下的醫(yī)療資源配置能夠合理優(yōu)化利用，有效減少閑置浪費(fèi)狀況，提高管理水準(zhǔn)并改善醫(yī)院的績(jī)效水平，實(shí)現(xiàn)最佳的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

    北京市西城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱“西城區(qū)醫(yī)管中心”）作為管轄北京市西城區(qū)11家公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)，自2013年起實(shí)行《北京市西城區(qū)公立醫(yī)院年度績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作管理辦法（試行）》，對(duì)醫(yī)院開展績(jī)效考核評(píng)價(jià)。其評(píng)價(jià)體系包括社會(huì)評(píng)價(jià)、內(nèi)部管理、運(yùn)行效率、發(fā)展實(shí)力四個(gè)維度，共計(jì)21項(xiàng)具體指標(biāo)，其中關(guān)鍵指標(biāo)9項(xiàng)，基礎(chǔ)指標(biāo)12項(xiàng)。

這一評(píng)價(jià)體系最大的特點(diǎn)是引導(dǎo)公立醫(yī)院公益性方向，兼顧醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展，得到了醫(yī)院、政府、社會(huì)的普遍認(rèn)可。我們以北京市西城區(qū)某醫(yī)院為樣本醫(yī)院，尋求影響醫(yī)院績(jī)效的因素，探索有益的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

在實(shí)行公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法后，樣本醫(yī)院從解決自身問題入手，尋求發(fā)展和突破，績(jī)效成績(jī)穩(wěn)步提高，各項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)均有改善?；颊邼M意度提高明顯，高層人次比例也在不斷提高，平均住院天數(shù)和藥占比有所下降，次均費(fèi)用相對(duì)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)體現(xiàn)了可控有序的增長(zhǎng)，各項(xiàng)指標(biāo)顯示了醫(yī)院瞄準(zhǔn)公立醫(yī)院公益性，堅(jiān)持穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢(shì)（見下表）。

2012-2015年某醫(yī)院部分績(jī)效指標(biāo)情況

在實(shí)行績(jī)效評(píng)價(jià)體系以前，患者的平均候診時(shí)間很長(zhǎng)。就醫(yī)難的困境主要是由于醫(yī)院資源在一定時(shí)段內(nèi)相對(duì)匱乏而患者求醫(yī)時(shí)段過于集中，這一問題嚴(yán)重影響了門診患者的滿意度，也直接影響了醫(yī)院的績(jī)效結(jié)果。針對(duì)這一問題，樣本醫(yī)院擴(kuò)大門診預(yù)約途徑，充分利用電話、現(xiàn)場(chǎng)、網(wǎng)絡(luò)等渠道進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，使醫(yī)院門診排隊(duì)患者減少、醫(yī)生的服務(wù)效率提高、醫(yī)院調(diào)配醫(yī)療資源更有針對(duì)性、患者滿意度也逐年提升。 

根據(jù)西城區(qū)醫(yī)管中心公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，醫(yī)院從分析影響指標(biāo)因素出發(fā)，從解決自身問題入手，尋求有利用提高醫(yī)院整體績(jī)效、改善醫(yī)療服務(wù)能力的內(nèi)部管理制度和措施，從實(shí)施整體效果來看，卓有成效，但仍然存在提高的空間和不斷改進(jìn)的必要。

（撰稿人：市場(chǎng)部馬亞琴）